গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে করণীয়

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) এবং মানসিক অসুস্থতা উভয়ের হার বাড়ছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস, ডিপ্রেশন, উদ্বেগ এবং সিজোফ্রেনিয়ার মধ্যে একটি যোগাযোগ রয়েছে। তাই গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং মানসিক অসুস্থতার মধ্যে সম্পর্কের গুরুত্ব বোঝার প্রয়োজন রয়েছে। প্রসবকালীন হতাশা, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এর মধ্যে দ্বিপাক্ষিক এবং জটিল সম্পর্ক রয়েছে। হতাশা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সম্মিলিত প্রভাব প্রসবোত্তর হতাশার ঝুঁকিটিকে মারাত্মকভাবে বৃদ্ধি করে। গর্ভাবস্থায় মানসিক অসুস্থতার চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে ওষুধের একটি বড় ভূমিকা রয়েছে। যারা রোগীর যত্ন নেন তাদেরকে যথাযথভাবে রোগ বুঝতে এবং ব্যাধির চিকিত্সার জন্য জিডিএম এবং মানসিক অসুস্থতার মধ্যে সংযোগ সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে।

অস্ট্রেলিয়ান এবং নিউজিল্যান্ড জার্নাল অফ প্রসেসটিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজিতে প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণায় প্রকাশিত হয়েছে যে সিজোফ্রেনিয়া এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিতে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি।গবেষকরা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, ওষুধের ধরণ, দেহের ভর সূচক, ধূমপান, অ্যালকোহল এবং অবৈধ পদার্থের অপব্যবহারের রেকর্ড করে গুরুতর মানসিক ব্যাধিযুক্ত ৫৩৯ জন গর্ভবতী মহিলার একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ করেছিলেন। তারা দেখতে পান যে এই মহিলাদের প্রায় ২১% গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে ভুগছেন, গড় জনসংখ্যার মাত্র ৮.৩% এর তুলনায়। মাতৃ মানসিক অসুস্থতা, বয়স এবং শরীরের ভর সূচক নিয়ন্ত্রণ করার পরেও নির্দিষ্ট এন্টিসাইকোটিক ওষুধগুলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। মানসিক চাপ এবং নেতিবাচক জীবনের ঘটনাগুলি গর্ভাবস্থায় অধিক মাত্রার কর্টিসলেরভসাথে যুক্ত হয় যা অধিক মাত্রায় গ্লুকোজ বাড়িয়ে দেয়। গর্ভাবস্থায় শুরুর দিকে ডিপ্রেশন বেশি হলে তা জিডিএমের ঝুঁকি বাড়ায়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (জিডিএম) 9% এরও বেশি গর্ভবতী মহিলাদেরকে প্রভাবিত করে, সাধারণত 2nd ট্রাইমেস্টারের মাঝামাঝি সময়ে নির্ণয়ের মাধ্যমে বৃদ্ধি ঘটে। আমরা জানি যে এই রোগ নির্ণয়ের গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত জটিলতার পুরো বিষয় থাকতে পারে, সুতরাং এটি, বোঝা যায় যে মহিলারা এটি গ্রহণ করেন তারা উদ্বেগের মাঝে নিজেকে খুঁজে পান।

হতাশায় মানসিক চাপ বৃদ্ধি হয় এবং হরমোন কর্টিসল বাড়ে। কর্টিসল ইনসুলিনের কাজে বাধা প্রদান করে, যা ডায়াবেটিসে বাধাপ্রাপ্ত হওয়া প্রাথমিক হরমোন। ইনসুলিনের উপর করটিসোলের এই প্রভাব ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং শরীরের ওজনের দিকে পরিচালিত করে এবং তাই গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে। আসলে, হতাশার চিকিত্সা (অ-গর্ভবতী জনগোষ্ঠীতে) ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে দেখিয়েছে।

হতাশার কারণে জিডিএম বিকাশের উচ্চ ঝুঁকির কারণ হ 'ল যে মহিলারা হতাশাগ্রস্থ হন তারা নিজের মতো করে গর্ভধারণে নিজের যত্ন নিতে অক্ষম হন - সম্ভবত পুষ্টি সম্পর্কে কম সচেতন, বেশি সংবেদনশীল খাওয়া, কম স্বাস্থ্যকর আচরণ। এটি হ 'ল হতাশার অসুস্থতা স্বল্প শক্তি, অবসন্নতা, স্বল্প মেজাজ এবং অনুপ্রেরণার অভাব দেখা দিতে পারে, যার ফলে স্ব-যত্নকে আরও চ্যালেঞ্জ করা হয়।

হতাশা কীভাবে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসকে প্রভাবিত করে (জিডিএম)ঃ

প্রথম তিনমাসের মধ্যে হতাশার লক্ষণ ও লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম হওয়াই মূল কাজ এবং জিডিএম এবং গর্ভাবস্থার হতাশার সাথে জড়িত আরও অনেক জটিলতা বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সে অনুযায়ী চিকিত্সা করা উচিত ।

যাইহোক, এটি সবসময় ঘটে না এবং তাই জিডিএম বিকাশকারী হতাশাগ্রস্ত মহিলারা হতাশা ছাড়াই ডায়াবেটিস পরিচালনার ক্ষেত্রে আরও বেশি লড়াইয়ের মুখোমুখি হন। এর কারণ দ্বিগুণ চ্যালেঞ্জ হতাশার সাথে সম্পর্কিত। প্রথমত, হতাশা শক্তি এবং প্রেরণাকে দমন করে ফেলে তাই কঠোর ডায়েট পরিকল্পনার সাথে মেনে চলা এবং ওষুধ বা ইনসুলিন পরিচালনা করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। দ্বিতীয়ত, হতাশাগ্রস্ত একজন মহিলার চিন্তাকে নেতিবাচকতার দিকে ঠেলে দেয়।তাই আরও বেশি নেতিবাচক অনুভূতি এবং চিন্তাভাবনা হতে পারে।

গবেষণাগুলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়, যা মানসিক চাপ হতে পারে, তার গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে মানসিক স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে কিনা তা জবাব দেওয়ার চেষ্টা করেছে।

জিডিএম রোগ নির্ণয়ের পরে মাতৃ উদ্বেগ বা হতাশার বৃদ্ধি বা পরে গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর পরবর্তী সময়ে প্রসূতিগুলি সম্পর্কে কিছু তথ্য রয়েছে। এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কারণ আমাদের জানতে হবে যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য সার্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দিয়ে, চিকিত্সকরা মহিলাগণকে সমস্যায় ফেলতে পারেন। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগ নির্ণয়ের পরে এবং প্রাথমিক চিকিত্সার সপ্তাহগুলিতে উদ্বেগ বেড়ে যায়, তবে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাগুলি একটি স্থায়ী উদ্বেগের অবস্থা বিকাশ করে না যা গর্ভাবস্থায় অব্যাহত থাকে, বিশেষত তারা চিকিত্সা করার পরে এবং কীভাবে তাদের ডায়াবেটিস পরিচালনা করবেন সে সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়ার পরে ।

যাইহোক, বেশ কয়েকটি গবেষণায় বলা হয়েছে যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রসবোত্তর হতাশার লক্ষণগুলির একটি বর্ধমান ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত যার একটিতে, জিডিএম রোগ নির্ণয়ের ৩৪% মহিলার প্রসবোত্তর হতাশার লক্ষণ ছিল।

রোগের চিকিৎসা কিভাবে শুরু করা যেতে পারে ঃ

১. প্রথমত, হতাশার জন্য সমস্ত গর্ভবতী মহিলাকে স্ক্রিন করা অপরিহার্য। যদি মনে হয় রোগীর মেজাজের পরিবর্তন হচ্ছে তাহলে বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, তাকে সাহায্য করা প্রয়োজন।

২. দ্বিতীয়ত, জিডিএম ধরা পড়ে এমন সমস্ত মহিলাকে হতাশার জন্যও স্ক্রিন করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হতাশা ডায়বেটিসকে আরও চ্যালেঞ্জযুক্ত করে তুলতে পারে।

৩. তৃতীয়ত, এটা দেখা যায় যে স্পষ্ট নির্দেশনা এবং কাউন্সেলিংয়ের মাধ্যমে মহিলাদের উদ্বেগ হ্রাস পেতে পারে। এটি উপলব্ধি করে, কারণ জিডিএম রোগ নির্ণয় এমন হতে পারে যা সম্ভাব্য জটিলতার কারণে প্রাথমিকভাবে গর্ভাবস্থা এবং শিশুর জন্য ভয় বেড়ে যেতে পারে। মহিলারা যদি ভাল স্বাস্থ্যকর ডায়েট বজায় রাখতে এবং রক্তে চিনির পরিমাণ কমাতে সক্ষম হন তবে তারা আরও ভাল বোধ করেন। এর অর্থ হতে পারে পুষ্টিবিদদের সাথে আরও অ্যাপয়েন্টমেন্ট, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা কী তা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণের জন্য আরও ঘন ঘন চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং পরিবার, বন্ধুবান্ধব এবং অন্যান্য মায়ের কাছ থেকে আরও বেশি সমর্থন জরুরি।

৪. অবশেষে, নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রসব পরবর্তী অবস্থায় প্রয়োজনীয়। নতুন মায়েরা আশা করতে পারে যে প্রসবোত্তর সময়কাল একটি নতুন স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রা শুরু করা, ডায়েট পর্যবেক্ষণ করা, অনুশীলন পুনরায় শুরু করা এবং ওজন হ্রাস করার জন্য আদর্শ হবে। এটি একটি নতুন শিশুকে অর্জন করা একটি চ্যালেঞ্জ এবং প্রসবোত্তর হতাশার পথে পড়লে আরও বেশি সমস্যা হয়। কাজেই প্রসবোত্তর হতাশার লক্ষণ ও লক্ষণগুলির সন্ধান করা গুরুত্বপূর্ণ ।

জিডিএম নির্ণয়ের সাথে যদি হতাশা সহ অনান্য সমস্যা হয় তবে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ ছাড়াও মেজাজ এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলির জন্য চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থাকালীন সাইকোথেরাপি, বিশেষত নেতিবাচক চিন্তাভাবনা এবং উদ্বেগগুলির দিকে মনোনিবেশ করা যা জিডিএম সনাক্তকরণের সাথে যুক্ত হতে পারে, এটি একটি বিকল্প।

প্রসবকালীন আন্তঃব্যক্তিক মনোচিকিত্সা একটি ভাল বিকল্প। এই চিকিত্সা সমাধানগুলি, পাশাপাশি ওষুধের মতো অন্যদের নিয়ে আলোচনা করার জন্য চিকিত্সকের সাথে সাক্ষাতের বিষয়ে বিবেচনা করতে হবে।

রোগী ও চিকিৎসক কি কি করতে পারেনঃ

১. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতিটি প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর মহিলাকে সম্পর্কিত ভয় বা উদ্বেগ সম্পর্কে প্রশ্ন করা উচিত। তার অনাগত সন্তানের স্বাস্থ্য, তার নিজের স্বাস্থ্য,তার পরিবার / সামাজিক অবস্থা কেমন এসব বিষয়ে চিকিৎসককে জানানো উচিত।

২. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতিটি প্রসবকালীন এবং প্রসবোত্তর মহিলাকে নিয়মিত প্রসবকালীন যত্নের অংশ হিসাবে তাকে আশ্বাস প্রদান করা উচিত। পর্যাপ্ত কাউন্সেলিং করে অবশ্যই গ্লুকোজ পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসনোগ্রাফিক পর্যবেক্ষণ সহ সমস্ত স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার আগে অবশ্যই নিয়ম অনুসরণ করতে হবে। উপযুক্ত কাউন্সেলিং করতে হবে অবশ্যই ইনসুলিন প্রেসক্রিপশন সহ।

৩. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতিটি প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর মহিলাকে হতাশার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করা উচিত।শর্ত সম্পর্কিত নির্দিষ্ট যন্ত্র যেমন এডিনবার্গ প্রসবোত্তর ডিপ্রেশন প্রশ্নাবলী এবং গর্ভাবস্থার অভিজ্ঞতার স্কেল (পিইএস) হিসাবে ব্যবহার করা উচিত।

৪. যদি মনস্তাত্ত্বিক বা মনোরোগজনিত অসুস্থতা তাৎপর্যপূর্ণ হয় তবে যোগ্য মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের নিকট রেফার করা উচিত।

৫. সাইকোঅ্যাকটিভ ড্রাগগুলি প্রসবকালীন এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত জন্মোত্তর মহিলাদের জন্য খুব খেয়াল করে যত্ন সহকারে বেছে নেওয়া উচিত।

৬. প্রসবকালীন রোগীর ডায়াবেটিস নির্ণয়ের দিকে পরিবারের দৃষ্টিভঙ্গি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত। স্বামী, শাশুড়ী এবং অন্যান্য উল্লেখযোগ্য আত্মীয়স্বজন সহ পরিবারের সদস্যদের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাকে মানসিক সামাজিক সহায়তা দেওয়ার জন্য সক্রিয় অংশীদার হিসাবে যুক্ত হওয়া উচিত। অনাগত সন্তানের স্বাস্থ্যের উপর মাতৃ চাপের সম্ভাব্য ক্ষতিকারক প্রভাব সম্পর্কে পরিবারের সদস্যদের পরামর্শ দেওয়া উচিত।

মানসিক স্বাস্থ্যকে ঠিক রাখতে সহায়তা করার জন্য এখানে আরও কিছু উপায় রয়েছে:

১. একটি ডায়াবেটিস গ্রুপে যোগদান করুন।

২. আপনি যদি অভিভূত বোধ করেন তবে পেশাদার পরামর্শ নিন।একজন সাইকিয়াট্রিস্ট ও সাইকোলজিস্টের পরামর্শ নিন যাতে আপনার ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য কৌশলগুলি বিকাশ করতে এবং আপনাকে সুখী পরিপূর্ণ জীবনে ফিরিয়ে আনতে সহায়তা করে।

৩. ব্যালান্সড ডায়েট এবং নিয়মিত অনুশীলন সহ স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুযায়ী চলুন।

৪. আপনি হাটার সময় প্রতিদিন উপভোগ নতুন কিছু যেমন প্রকৃতির সুবাস,বাতাসের শব্দ,বৃষ্টির শব্দ,ফুলের সৌন্দর্য ইত্যাদি।

৫. সামাজিক সমর্থন বিশেষত মানসিক স্বাস্থ্য এবং হতাশা সম্পর্কিত আলোচনা করা উচিত। মাইন্ডফুলেন্স মেডিটেশন এবং খাওয়া ওজন হ্রাস এবং খাদ্যাভাসের উপর উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে।ডায়াবেটিক মেডিসিনে প্রকাশিত অনুসন্ধান অনুসারে, গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এবং প্রসবের পরে যারা ডিপ্রেশন অনুভব করেন না তাদের তুলনায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে এমন মহিলারাই বেশি হতে পারে । যদি সম্ভব হয় তবে প্রশিক্ষিত এবং যোগ্য মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থা যত্ন দলের একটি অংশ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

৬. পরিবার এবং বন্ধুরা আমাদের সমস্ত জীবনের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ যারা সান্ত্বনা এবং সমর্থন দিতে পারে।যদি আপনার ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তখন আপনার অনুভূতিগুলি আপনার পরিবার এবং বন্ধুদের সাথে আলোচনা করার জন্য সময় নিন, আপনার প্রিয়জনের উদ্বেগ শুনুন।

৭. প্রসবকালীন মহিলাদের সাথে বসবাস করে এমন সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী ডায়াবেটিসের কারণে জটিল গর্ভধারণের সাথে অনন্য মনোসামাজিক চাপ সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

লেখক

ডা. ফাতেমা জোহরা
MBBS(DU), MD Psychiatry (BSMMU), FMD(USTC), DHMS(BD)
মনোরোগ, যৌনরোগ ও মাদকাসক্তি নিরাময় বিশেষজ্ঞ
সহকারী অধ্যাপক
মানসিক রোগ বিভাগ
ব্রাহ্মণবাড়িয়া মেডিকেল কলেজ
www.facebook.com/Dr-Fatema-Zohra-Psychiatrist-Specialist-in-Family-Medicine-293734764582169